KRK dot. osób fizycznych

KRK dot. osób fizycznych, Pisma urzędowe sądowe itp

MINISTERSTWO SPRAWIEDLIWOŚCI Nazwa i adres podmiotu kierującego zapytanie KRAJOWY REJESTR KARNY Data wpływu oraz numer urządzenia służącego do automatycznego odbioru informacji

Data wystawienia ........................................

znak opłaty

ZAPYTANIE O UDZIELENIE INFORMACJI O OSOBIE *

Numer PESEL

1. Nazwisko rodowe .............................................................................................................................................................................

2. Nazwisko ( w tym przybrane ) .........................................................................................................................................................

3. Imiona ..............................................................................................................................................................................................

4. Imię ojca ........................................................... 5. Imię matki ....................................................................................................

6. Data urodzenia ................................................. 7. Nazwisko rodowe matki ...............................................................................

8. Miejsce urodzenia .............................................. 9. Obywatelstwo ...............................................................................................

10. Miejsce zamieszkania .......................................................................................................................................................................

11. Wskazanie postępowania, o którym mowa w art. 6 pkt 4-6 i 8-10 ustawy z dnia 24 maja 2000 r. o Krajowym Rejestrze Karnym (Dz.U. Nr 50, poz. 580), w związku z którym zachodzi potrzeba uzyskania informacji o osobie ....................................................

.............................................................................................................................................................................................................

12. Rodzaj danych , które mają być przedmiotem informacji o osobie:

q 1. Kartoteka Karna

q 2. Kartoteka Nieletnich

q 3. Kartoteka Osób Pozbawionych Wolności oraz Poszukiwanych Listem Gończym**) .

13. Zakres danych, które mają być przedmiotem informacji o osobie .................................................................................................

...............................................

(podpis osoby uprawnionej)

*) Dane osobowe należy podać wyłącznie na podstawie dokumentów potwierdzających tożsamość.

**) W punkcie 12 należy wstawić X w odpowiednim kwadracie.

[ Pobierz całość w formacie PDF ]

KRK dot. osób fizycznych

Podobne

KRK dot. osób fizycznych, Pisma urzędowe sądowe itp