KRZYWDZENIE DZIECI

KRZYWDZENIE DZIECI, Medycyna

KRZYWDZENIE DZIECI

Po raz pierwszy zespół bitego dziecka jako chorobę przedstawił w 1961 roku Ch. Kempe na Zjeździe Amerykańskich Pediatrów w Los Angeles, określając go jako „stan kliniczny u małego dziecka, które doznało poważnego fizycznego obrażenia i które jest przyczyną trwałych uszkodzeń ciała lub śmierci”. W Polsce problem ten zasygnalizowała dr H. Grabowska w 1968 roku artykułem zamieszczonym w „Psychiatrii Polskiej”

Jednak dopiero w 1972 roku K. Pietroń w „Archiwach Medycyny Sądowej i Kryminalnej” użył określenia zespół bitego dziecka. Od tego czasu termin ten wchodził w użycie – aż osiągnął status choroby. W 1974 roku J. Caffey użył określenia zespół dziecka potrząsanego. Opisał zmiany w mózgu, które są następstwem gwałtownego potrząsania niemowlęcia, prowadzące do opóźnienia rozwoju umysłowego, deficytów w zakresie narządu wzroku, słuchu, a nawet padaczki. W miarę rozwoju badań nad zjawiskiem przemocy wobec dzieci pojawiło się pojęcie dziecka maltretowanego i zastąpiło ono zespół dziecka bitego. Definicję dziecka maltretowanego ustalono podczas posiedzenia zarządu WHO w 1985 roku w Szwajcarii. Krzywdzenie dziecka – to każde zamierzone lub niezamierzone działanie osoby dorosłej, społeczeństwa lub państwa, które ujemnie wpływa na rozwój fizyczny lub psychospołeczny dziecka (wg WHO). Krzywdzenie dzieci – to „krzywdzenie fizyczne lub psychiczne, wykorzystywanie seksualne lub zaniedbywanie, lub maltretowanie dziecka poniżej 18 roku życia stanowiące zagrożenie dla zdrowia i rozwoju dziecka przez osobę, która jest odpowiedzialna za opiekę i troskę o dziecka.” Krzywdzenie fizyczne – to wyraz przemocy osób dorosłych
w stosunku do dziecka, powoduje ból i różnego rodzaju cierpienia. Polega na surowych karach cielesnych, zadawanych dziecku z użyciem siły, zwykle w stanach dużego wzburzenia emocjonalnego, bez kontroli tych czynów, bądź też zadawanych z premedytacją, a nawet graniczących z sadyzmem. Za przemoc fizyczną można uznać również:

Ø zmuszanie dziecka do wysiłku przekraczającego jego możliwości,

Ø zmuszanie do przebywania w zamknięciu,

Ø zanurzanie w gorącej wodzie,

Ø oparzanie gorącymi przedmiotami,

Ø przypalanie papierosami,

Ø próby otrucia różnymi środkami.

Objawy:

Ø sińce, zadrapania skóry,

Ø poparzenia,

Ø rany,

Ø naderwania małżowiny usznej.

Ślady uderzeń rękami lub twardymi przedmiotami widzi się najczęściej na:

Ø twarzy,

Ø klatce piersiowej,

Ø plecach,

Ø pośladkach,

Ø tylnej części nóg.

Ślady po oparzeniach np.: papierosami, mogą być widoczne na:

Ø stopach,

Ø nogach,

Ø pośladkach,

Ø dłoniach,

Ø ramionach,

Ø klatce piersiowej.

Do cięższych uszkodzeń należą:

Ø urazy jamy brzusznej i objawy ze strony przewodu pokarmowego,

Ø urazy głowy i kręgosłupa,

Ø zwichnięcia i złamania kończyn.

Krzywdzenie psychiczne – to takie zachowania i postępowanie wobec dziecka, które prowadzą do poważnych szkód w jego rozwoju emocjonalnym, czasem nieodwracalnych:

Ø brak akceptacji,

Ø odrzucenie uczuciowe,

Ø chłód i obojętność,

Ø narzucanie dziecku obowiązków niezgodnych z jego możliwościami i potrzebami,

Ø agresja słowna, polegająca na ubliżaniu dziecku, wymyślaniu, straszeniu, krytykowaniu, a także ośmieszaniu i poniżaniu w obecności innych.

Wykorzystywanie seksualne (przemoc seksualna) – to wciąganie dziecka w sferę aktywności seksualnej, nieadekwatnej do jego etapu rozwojowego, w sferę działań, których dziecko nie rozumie i nie jest w stanie zaakceptować, a które jednocześnie naruszają normy społeczne i prawne. Mogą to być:

Ø dotykanie w miejscach erogennych,

Ø pokazywanie zdjęć pornograficznych lub zmuszanie do przysłuchiwania się rozmowom na tematy seksualne,

Ø zmuszanie do pozowania do uwodzicielskich lub erotycznych zdjęć,

Ø wykonywanie zbędnych zabiegów medycznych,

Ø zmuszanie do uprawiania seksu z osobą dorosłą lub kimś z rodzeństwa,

Ø gwałt lub inny sposób penetrowania ciała dziecka,

Ø pieszczenie, całowanie lub przytrzymywanie w sposób, który jest dla dziecka uciążliwy,

Ø zmuszanie do brania udziału w rytuałach seksualnych w czasie których torturowano dziecko,

Ø zmuszanie do patrzenia na stosunek płciowy,

Ø kąpanie w sposób, który dziecko czuło jako natrętny,

Ø wyśmiewanie się z ciała dziecka,

Ø zachęcanie lub podniecanie do seksu,

Ø mówienie dziecku, że nadaje się jedynie do uprawiania seksu,

Ø wyzywanie w sposób uwłaczający godności,

Ø zaangażowanie w prostytucję lub pornografię dziecięcą.

Zachowanie dziecka, które zostało wykorzystane seksualnie:

Ø odgrywanie przemocy seksualnej na lalkach,

Ø dziwne opowieści o jakimś znajomym,

Ø trudności ze snem, koszmary nocne,

Ø lęk przed osobami i miejscami kojarzącymi się dziecku z doznaną przemocą,

Ø moczenie się, ssanie palca, ruchy kołyszące i inne zachowania dziecinne, których dziecko już dawno nie przejawiało,

Ø nerwowość, płacz, złośliwość bez wyraźnych powodów,

Ø sekrety: dziecko mówi np: że ma tajemnicę, ale nie może jej zdradzić,

Ø dziwne zachowania seksualne: używanie nowych określeń intymnych części ciała, nadmierne zainteresowanie tymi tematami,

Ø obniżenie wyników w nauce, samookaleczenia, nawet próby samobójcze

Ø również zachowania aspołeczne: alkoholizm, narkomania, prostytucja.

Skutkami wykorzystywania związanego z kontaktem fizycznym mogą być:

Ø uszkodzenia genitaliów, pęknięcie krocza

Ø obrzęki i podrażnienia,

Ø otarcia i bolesność narządów moczowo – płciowych

Ø bóle brzucha i narządów płciowych

Ø rzadziej ciąża nieletnich i choroby przenoszone drogą płciową

Ø u małych dzieci – obrzęk, obecność wydzieliny i zaczerwienienia narządów płciowych.

Zaniedbywanie dziecka – to niezaspokojenie podstawowych potrzeb fizycznych i psychicznych dziecka.

Przyczyny zaniedbań:

Ø niedożywienie lub zły sposób żywienia

Ø nieprzestrzeganie higieny osobistej

Ø brak opieki nad dzieckiem

Ø zaniedbania w zakresie opieki medycznej i nieprzestrzeganie zaleceń profilaktyki właściwej dla danego okresu rozwoju

Ø brak zainteresowań potrzebami psychicznymi, hamowanie zainteresowań dziecka.

Czynniki ryzyka krzywdzenia dzieci

1. Czynniki ryzyka związane z rodziną

2. Czynniki ryzyka związane z dzieckiem

3. Czynniki ryzyka związane z matką

Czynniki związane z rodziną:

Ø Przebieg ciąży i porodu

Ø Czynniki socjoekonomiczne i kulturowe

Ø Izolacja społeczna rodziny

Ø Uzależnienia

Ø Sytuacja kryzysu w rodzinie

Ø Doświadczenie przemocy w rodzinie pochodzenia rodziców dziecka

Ø Rodzina zrekonstruowana

Ø Zaburzenia psychiczne u rodziców

Czynniki związane z dzieckiem:

Ø Wada rozwojowa dziecka

Ø Płeć dziecka

Ø Dziecko urodzone po śmierci poprzedniego dziecka

Ø Wcześniactwo

Ø Zachowanie dziecka

Czynniki związane z rodziną:

Ø Przebieg ciąży i porodu

Ø Czynniki socjoekonomiczne i kulturowe

Ø Izolacja społeczna rodziny

Ø Uzależnienia

Ø Sytuacja kryzysu w rodzinie

Ø Doświadczenie przemocy w rodzinie pochodzenia rodziców dziecka

Ø Rodzina zrekonstruowana

Ø Zaburzenia psychiczne u rodziców

Czynniki związane z matką:

Ø Pierwszy poród przed 18 rokiem życia

Ø Niesatysfakcjonujący aktualny związek z partnerem

Skutki krzywdzenia dziecka:

Ø bezpośrednie (np.: śmierć dziecka w wyniku doznanych urazów)

Ø odległe – trwale zaburzają rozwój fizyczne i psychiczny dziecka

U małych dzieci, krzywdzonych w pierwszych 3 latach życia, mogą wystąpić:

Ø zaburzenia motoryki,

Ø zaburzenia mowy,

Ø zaburzenia procesów poznawczych,

Ø zaburzenia zdolności uczenia się,

Ø nadpobudliwość, impulsywność i agresja,

Ø zaburzenia nerwicowe.

Urazy psychiczne powodują:

Ø obniżenie poczucia własnej wartości,

Ø brak pewności siebie,

Ø labilność emocjonalną,

Ø trudności w kontaktach z ludźmi,

Ø brak ufności,

Ø brak kontroli własnych emocji.

Syndrom Minchausena per procura – objawy chorobowe wywoływane są przez matkę. Są to m.in.:

Ø zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego,

Ø zaburzenia ze strony układu nerwowego,

Ø krwotoki,

Ø infekcje,

Ø zmiany skórne.

Zespół dziecka potrząsanego - obserwowany u dzieci poniżej 3 roku życia. Ponad 80 % ofiar to niemowlęta,
a 60 % to chłopcy. W 65-90 % przypadków sprawcami są mężczyźni w wieku około 20 lat. W zespole tym następstwa wewnątrzczaszkowe doznanego urazu są związane z przyspieszeniami rotacyjnymi:

Ø stłuczenia,

Ø obrzęk

Ø krwotoki wewnątrzczaszkowe (podtwardówkowe, podpajęczynówkowe)

...

[ Pobierz całość w formacie PDF ]

KRZYWDZENIE DZIECI

Podobne

KRZYWDZENIE DZIECI, Medycyna